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双胎妊娠一胎畸形射频消融减胎术巧保胎【消息】

发布时间:2020-09-16 18:39:49 阅读: 来源:电热膜厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

怀上双胞胎本来是一件让人高兴的事,但怀双胞胎可能带来不少“麻烦事”。如果在孕期产检中,发现双胎中有一胎正常,另一胎却有畸形,那就是一件极为可怕的事。这个时候,选择停止妊娠未免太过可惜,但盲目继续妊娠,也有可能使正常胎儿死亡。在这种情况下,可不可以实现对畸形胎儿进行减胎术呢?

25岁的陈女士,怀孕13+周在广医三院做产前诊断超声检查时被告知一个晴天霹雳的消息:单羊膜囊双胎妊娠,其中一胎为无脑儿!香港的刘子建教授与广医三院妇产科研究所学科带头人陈敦金教授、孙筱放教授、胎儿医学中心陈敏主任等没有让陈女士沮丧的心情维持太久,经过会诊,他们建议陈女士在孕16后进行减胎。同时,广医三院向陈女士远在西藏服役的丈夫讲述病情,让其了解减胎的必要性及相关风险,签名同意手术。3周后,陈女士接受了射频消融减胎术,手术顺利,经过检测,剩余存活的胎儿未见异常。这位准妈妈和雪域高原戍边的战士都非常感激。

双胎妊娠危险多 容易出现严重并发症

随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用,双胎妊娠的发生率逐年增高,其并发症亦很多,孕妇极其容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症;而胎儿很容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、早产、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。

双胎妊娠减胎术难度大 仅少数中心能开展

针对双胎妊娠,减胎术多在早孕期应用,而中孕期的减胎术难度大,风险高,目前国内的只有北京、上海等少数几个中心能掌握。在国家临床重点专科的经费资助下,广医三院的胎儿医学中心科购置了胎儿医学治疗的设备,并进行胎儿医学人才的培养,在前期已经开展了胎儿镜手术,此次射频消融减胎术的开展,标志着胎儿宫内治疗水平又得到了重大突破。

单绒毛膜囊双胎不能用传统的氯化钾减胎术治疗,因为共用一个胎盘的两个胎儿,存在血管吻合,一个胎儿死亡将对另一个胎儿造成严重影响。目前国外成熟案例多为射频消融减胎术。据介绍,射频消融技术已广泛应用于肝肿瘤、子宫肌瘤等治疗。我们在局部麻醉下进行,在超声引导下,将射频消融电极置入到胎儿脐轮部,通过射频消融的方法,使发育异常胎儿的血管凝固性坏死,达到减胎的目的,正常存活的胎儿则不受影响。这项技术的运用将使孕妇不再面临两难抉择的折磨。此手术有微创、出血极少、母体并发症少、对存活胎儿影响小、手术时间短等优点。手术的难度在于穿刺,胎儿是存活的个体,移动性极大,需要将直径2mm的电极穿过腹壁、子宫、羊水、腹壁,再进入到胎儿脐轮部,其中可能受到脐带、胎儿肢体等组织的干扰,需要手术医生的良好技巧。

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